银屑病住院完整病历

银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等症状。在治疗银屑病时，有些病情较为严重的患者需要住院治疗。下面是银屑病住院完整病历的详细回答。

一、基本信息

姓名：XXX 性别：男 年龄：45岁

身高：175cm 体重：85kg 住院时间：2021年X月X日-2021年X月X日

二、主诉

患者自称多年前出现皮肤病变，曾在外地接受治疗，但症状一直未能得到缓解。最近数月来，皮肤病情加重，伴有明显瘙痒，影响日常生活质量，故而入院治疗。

三、现病史

患者于20XX年左右出现皮肤病，先在当地皮肤科就诊，被诊断为银屑病。经过口服、外用药及光疗等治疗以及改善饮食习惯、生活方式等综合治疗，病情曾经得到一定程度的缓解。然而未能彻底治愈，复发频繁，近数月来病情明显加重，全身大面积出现红斑、鳞屑，伴有瘙痒。患者遂前往医院就诊，建议住院治疗。

四、既往史

患者既往无心血管疾病、糖尿病等重要病史，仅有肠胃不适及口干等症状，曾接受药物治疗，目前已无不适。

五、体格检查

皮肤：全身大面积出现红斑、鳞屑，伴有明显瘙痒

淋巴结：颈部可触及多枚无压痛的小淋巴结

眼科：双眼结膜无充血、干燥

肝、脾、肾、心、肺、外泌、神经系统等检查均无异常发现。

生命体征：体温36.8℃、脉搏88次/分、呼吸16次/分、血压110/70mmHg、血氧饱和度98%

六、实验室检查

血常规：白血球计数5.2×109/L，红细胞计数4.6×1012/L，血红蛋白140g/L，血小板计数135×109/长春银屑病医院指出，L

生化检查：血肌酐、尿酸、肝功能、电解质、凝血功能、血糖等各项指标均在正常范围内。

免疫学检查：抗核抗体、类风湿因子、抗ds-DNA抗体、抗抗酒石石蜡抗体、肝炎系列检查均无异常。

皮肤病理检查：银屑病改变

七、诊断

银屑病（中度-重度）

八、治疗

1.外用制剂：润肤剂、激素类药物、维A类药物等

2.口服药物：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等

3.光疗：PUVA及UVB光疗

4.饮食调理：减少辛辣、刺激性食物及酒类

九、随访情况

患者出院前症状明显减轻，建议继续口服及外用药物治疗，定期随访，密切观察病情变化。同时加强饮食调理及生活方式改善，增强免疫力，预防复发。